Tapaturmat koulussa

Huoltaja tai koulun henkilökuntaan kuuluva hakeutuu oppilaan kanssa tarvittaessa hoitoon julkiselle sektorille (esim. Kanta-Hämeen keskussairaala ja terveyskeskus) tai yksityiselle lääkäriasemalle.

Koulusihteeri tekee lapsen koulutapaturmasta sähköisen vahinkoilmoituksen vakuutusyhtiölle opettajan tekemän tapaturmailmoituksen perusteella. Vahinkoilmoitus vakuutusyhtiölle tehdään vain, jos

• tapaturmasta on tullut kaupungille lasku lääkärikäynnistä,
• huoltaja on ilmoittanut koululle tai opetuspalveluihin tapaturmasta aiheutuneista kuluista. Tällöin vakuutusyhtiölle pitää tehdä vahinkoilmoitus, jotta asian käsittely etenee vakuutusyhtiössä (kaikista opettajien tekemistä tapaturmailmoituksista ei siis tehdä vahinkoilmoitusta automaattisesti)
• jos kyseessä on hammasvamma tai
• vakuutusyhtiöltä tulee yhteydenotto esimerkiksi maksusitoumuspyynnön vuoksi.

Keskussairaala ja yksityiset lääkäriasemat laskuttavat suoraan opetuspalveluja, jos kyseessä on koulutapaturma. Ilmoittautumisessa pitää aina muistaa mainita tämä. Alle 18-vuotiailta ei laskuteta sairaalan poliklinikkamaksuja, vain hoitomaksut laskutetaan.

• jos oppilaan koulutapaturma on sattunut koulumatkalla tai vaatii hoitoa vasta koulupäivän jälkeen, huoltaja on velvollinen ilmoittamaan asiasta mahdollisimman pian koululle
• koulumatkalla sattuneet tapaturmat korvataan lukuun ottamatta tapaturmia, joissa auto tai muu moottoriajoneuvo on ollut osallisena. Tällaisissa tapauksissa liikennevakuutus on aina ensisijainen vakuutus. Jos liikennevakuutus ei korvaa kuluja, käsittely siirtyy tapaturmavakuutuksen piiriin.

Jos huoltajalle on tullut koulutapaturmaan liittyviä hoitokuluja, ne voi hakea kulukorvauslomakkeella kaupungin vakuutusyhtiö If:ltä osoitteesta www.if/fi/internetplus. Valitse kohta ”Julkisyhteisöjen tapaturmat” -> Hae korvausta julkisyhteisön tapaturmavakuutuksesta. Kohdan ”Jos sinulle tai lapsellesi sattuu tapaturma” alla on ohje sekä linkki hakemukseen.

Hakemukseen tarvitaan kaupungin vakuutusnumero SP4876404 (vuodesta 2023 lähtien) ja vahinkotapahtuman tiedot.

Korvausta voi hakea ainoastaan maksetuista kuluista. Alkuperäisiä tositteita ei tarvitse lähettää vakuutusyhtiöön, vaan ne pyydetään tarvittaessa. If edellyttää kaupungin tekemää sähköistä vahinkoilmoitusta, ennen kuin voivat käsitellä huoltajan tekemää korvaushakemusta.

Suuremmista hoitokuluista (esim. magneettikuvaus) voidaan hakea etukäteen maksusitoumusta. Maksusitoumusta hakee hoitava lääkäri lääkärinlausunnolla. Maksusitoumusta hoitavan tiimin yhteystiedot Ifissä ovat p. 010 19 17 15 ja maksusitoumuskasittely@if.fi Lisätietoja korvausasiasta saa sähköpostitse osoitteesta personal@if.fi tai puhelimitse numerosta 010 19 17 15.

Huoltaja saa postitse päätöksen vakuutusyhtiöltä, kun korvaushakemus on käsitelty.

Hammastapaturmissa oppilas ohjataan ensisijaisesti oman koulun alueen terveyskeskuksen hammashoitolaan, myös yksityisen hammaslääkäriaseman käyttö korvataan.

Hammaslääkärit kirjaavat tapaturmatiedot potilaskertomukseen, mutta potilaalle, koululle tai vakuutusyhtiöön ei toimiteta erillistä tapaturmalausuntoa, ellei vakuutusyhtiö erikseen sitä pyydä. Tällöin se voidaan toimittaa suoraan vakuutusyhtiöön, jos tähän on myös potilaan lupa.

Jos hammaslääkärikäynti on ollut yksityisellä lääkäriasemalla tai sairaalan päivystyksessä, niin huoltajan pitää itse pyytää toimittamaan hammaslääkärin lausunto vakuutusyhtiötä varten lapsen koululle.

Jos oppilas joutuu koulutapaturman vuoksi kulkemaan kouluun esim. taksilla, kaupunki on velvollinen hoitamaan kuljetukset. Tällöin on täytettävä Wilmassa sähköinen koulukuljetushakemus, joka toimitetaan liitteineen (asiantuntijalausunto sekä lukujärjestys) opetuspalveluihin.